فلووکسامین یکی از داروهایی است که برای درمان اختلال وسواسی-جبری (OCD) تجویز می‌شود. این دارو متعلق به گروهی از داروها تحت عنوان مهارکننده‌های بازجذب انتخابی سروتونین (SSRIها) است. این داروها از طریق افزایش فعالیت یک ماده شیمیایی به نام سروتونین در مغز اثر می‌کنند. داروی فلووکسامین تنها با تجویز پزشک قابل تهیه است. ممکن است پزشک کپسول یا قرص فلووکسامین را برای شما یا یکی از اعضای خانواده شما تجویز کرده باشد، با ما همراه باشید تا با این دارو و نکات مهمی همچون عوارض جانبی، هشدارها، تداخلات دارویی و … بیشتر آشنا شوید.
فهرست آنچه می‌خوانید:
- فلووکسامین چیست؟
- فلووکسامین چطور عمل می‌کند؟
- کاربرد فلووکسامین
- پیش از مصرف فلووکسامین، پزشک را در جریان چه نکاتی بگذارم؟
- نحوه مصرف فلووکسامین
- نکات حین مصرف فلووکسامین
- عوارض جانبی فلووکسامین
- علائم و عوارض ناشی از اوردوز
- هشدارهای فلووکسامین
- موارد منع مصرف فلووکسامین
- هنگام مصرف فلووکسامین به چه مواردی دقت کنم؟
- آیا می‌توان فلووکسامین را با داروی دیگری جایگزین کرد؟
- نحوه نگهداری فلووکسامین
- نکاتی درباره خرید فلووکسامین
- هنگام مصرف فلووکسامین چه زمانی از پزشک کمک بگیرم؟
- کلام آخر دکترساینا
- سوالات متداول
فلووکسامین چیست؟
فلووکسامین یک داروی مهارکننده بازجذب انتخابی سروتونین (SSRI) است که توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای درمان اختلال وسواسی-جبری در بزرگسالان و کودکان ۸ سال به بالا تأییدیه گرفته است. این دارو ممکن است برای سایر اختلال‌ها از جمله افسردگی هم تجویز شود.
جدول اطلاعات دارویی فلووکم
| نام علمی | فلووکسامین/fluvoxamine |
| نام‌های تجاری |
-فلووکسامین -نیلوکسامین -ووکسام -بایووکسامین -لویکسام -آلفا-فلووکسامین -لووسر-فلووکسامین |
| شرکت سازنده |
-داروسازی سبحان دارو -داروسازی تهران دارو -داروسازی البرز دارو -داروسازی عبیدی -داروسازی مینو -داروسازی باختر بیوشیمی -داروسازی جالینوس -داروسازی نیل فارمد |
| اشکال |
-قرص -کپسول |
| کاربرد |
-کاربرد اصلی: درمان اختلال وسواسی-جبری (OCD) -کاربردهای فرعی: درمان افسردگی -درمان اختلال اضطراب اجتماعی -درمان اختلال پانیک -درمان اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) |
| نحوه مصرف | خوراکی بر اساس تجویز پزشک |
| حداکثر دوز مجاز |
-در بزرگسالان ۳۰۰ میلی گرم در روز -در اطفال ۸ تا ۱۱ ساله ۲۰۰ میلی گرم در روز -در اطفال ۱۱ تا ۱۷ ساله ۳۰۰ میلی گرم در روز |
| عوارض جانبی |
عوارض رایج فلووکسامین- خستگی - سرگیجه - ضعف - اضطراب - افسردگی - پریشانی - مشکل در خواب - سوء هاضمه - نفخ - از دست دادن اشتها - استفراغ - تهوع - اسهال - خشکی دهان - خمیازه - گلو درد - درد عضلانی - تعریق - بثورات پوستی - خونریزی سنگین قاعدگی - مشکلات جنسی - احساس ناخوشی - سنکوپ - افزایش و کاهش وزن - هیپرکنزی (حرکات غیرارادی زیاد) - مانیا (شیدایی) - میوکلونوس (پرش ماهیچه) - عوارض با شیوع کمتر - حساسیت به نور - اقدام به خودکشی - خونریزی گوارشی - استفراغ خونی - فقر آهن - کبودی - لکه‌های قرمز روی پوست - خلط خونی - خون در منی - عوارض خطرناک فلووکسامین - تب، تعریف، گیجی، ضربان قلب سریع یا نامنظم، گرفتگی شدید عضلات یا پرش عضلات، پریشانی، توهم، از دست دادن تعادل، تهوع، استفراغ یا اسهال - درد، سوزش، بی حسی یا سوزن سوزن شدن دست‌ها یا پاها - لرزش غیرقابل‌کنترل بخشی از بدن - سردرد - مشکل در تمرکز کردن - مشکلات حافظه یا گیجی - ضعف و عدم ثبات و تعادل - کهیر - تورم چشم‌ها، صورت، لب‌ها، زبان یا گلو - مشکل در تنفس یا تنفس آهسته - تشنج - از دست دادن هوشیاری - خونریزی یا کبودی غیرعادی - خون دماغ - استفراغ خونی یا استفراغ ماده‌ای که شبیه دانه‌های قهوه باشد - مدفوع خونی یا سیاه یا مدفوع قیری - |
| موارد منع مصرف |
داروی فلووکسامین نباید همراه با داروهای تیزانیدین، تیوریدازین، آلوسترون یا پیموزاید مصرف شود.- داروی فلووکسامین نباید در موارد ابتلا به سندروم سروتونین مصرف شود. - مصرف فلووکسامین همراه با داروهای MAOI ممنوع است. - |
| هشدارهای مهم |
-احتمال شروع یا تشدید افکار خودکشی پس از شروع داروی فلووکسامین به ویژه در جوانان وجود دارد. این افکار حتما باید به پزشک گزارش شده و سریعا پیگیری شوند. -قبل از مصرف داروهای مسکن ضدالتهاب مثل آسپرین، ایبوپروفن، ناپروکسن و … با پزشک مشورت کنید. مصرف همزمان این داروها با فلووکسامین باعث می‌شود کبودی یا خونریزی راحت‌تر رخ دهد. -داروی فلووکسامین می‌تواند باعث افزایش سطح سروتونین شده و ممکن است در موارد نادر منجر به سندروم سروتونین شود که یک مشکل بسیار جدی است. در صورتی که فلووکسامین همراه با داروهای دیگری که سروتونین را افزایش می‌دهند مصرف شود، ریسک ابتلا به این سندروم افزایش می‌یابد. اگر علائم سندروم سروتونین یعنی تپش قلب، توهم، از دست دادن تعادل، سرگیجه شدید، تهوع شدید، استفراغ، اسهال، پرش عضلات، تب بدون دلیل و بی‌قراری غیر عادی را مشاهده کردید با اورژانس تماس بگیرید. -به ندرت مصرف فلووکسامین ممکن است در آقایان منجر به نعوظ دردناک یا طولانی شود که ۴ ساعت یا بیشتر ادامه پیدا می‌کند. در صورت بروز این مشکل، بلافاصله به مراکز درمانی مراجعه کنید.داروی فلووکسامین ممکن است باعث سرگیجه یا خواب‌آلودگی شود و مصرف الکل یا ماری‌جوانا این علائم را تشدید خواهد کرد. |
| بارداری و شیردهی |
-مصرف در بارداری می‌تواند با آسیب به جنین همراه باشد و صرفا در مواقع ضروری، تحت نظر پزشک امکان مصرف دارد. -با توجه به ورود فلووکسامین به شیر مادر، در مادران شیرده نباید مصرف شود (مگر به تشخیص پزشک) |
فلووکسامین چطور عمل می‌کند؟
داروی فلووکسامین از طریق بازگرداندن تعادل یک ماده طبیعی خاص (سروتونین) در مغز به کاهش افکار ناخواسته مقاوم (افکار وسواسی) و کاهش میل شدید به انجام کار‌های تکراری (اجبارها مثل شستن مکرر دست‌ها یا شمردن و چک کردن) کمک می‌کند.
کاربرد فلووکسامین
کاربرد اصلی فلووکسامین در درمان اختلال وسواسی جبری است و برای درمان وسواس‌ها و اجبارها در بیماران مبتلا به این اختلال تجویز می‌شود. مشخصه اصلی اختلال وسواسی-جبری عبارت است از ایده‌ها، افکار، تکانه‌ها یا تصاویر ذهنی مکرر و مداوم خودناهمخوان (یعنی خود فرد با آن‌ها موافق نیست) و/یا رفتارهای تکراری، هدفمند و عمدی (اجبارها) که خود فرد نیز می‌داند افراطی و غیرمنطقی هستند.
این دارو ممکن است برای درمان سایر اختلال‌ها مثل افسردگی، اختلال اضطراب اجتماعی (ترس شدید از تعامل با دیگران یا اجرای یک عمل در مقابل دیگران)، اختلال پانیک، اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) و … استفاده شود. برای اطلاع از سایر کاربردهای این دارو با پزشک یا داروساز مشورت کنید.
پیش از مصرف فلووکسامین، پزشک را در جریان چه نکاتی بگذارم؟
اگر به هر یک از بیماری‌های زیر مبتلا هستید پیش از مصرف این دارو پزشک را در جریان قرار دهید:
- اختلال دوقطبی یا سابقه خانوادگی اختلال دوقطبی
- اختلال‌های خونریزی
- گلوکوم (آب سیاه)
- بیماری قلبی
- بیماری کبدی
- پایین بودن سطح سدیم خون
- تشنج
- افکار، برنامه یا اقدام به خودکشی؛ سابقه اقدام به خودکشی توسط شما یا یکی از اعضای خانواده
- مصرف داروهای MAOI مثل کاربکس، سلژیلین، مارپلن، فنلزین و پارنیت
- مصرف دارو برای درمان یا پیشگیری از لخته‌های خونی
- بیماری تیروئیدی
- واکنش غیرعادی یا آلرژی به فلووکسامین، سایر داروها، مواد غذایی، رنگ‌ها یا نگهدارنده‌ها
- بارداری یا تلاش برای باردار شدن
- شیردهی
- بیماری کلیوی
در صورتی که داروهای زیر را مصرف می‌کنید پزشک را در جریان قرار دهید:
- داروهای محرک
- داروهای اوپیود (داروهای افیونی)
- داروهای گیاهی
- داروهای افسردگی یا اعصاب
- دارو برای بیماری پارکینسون، میگرن، عفونت‌های جدی
- داروهای پیشگیری از تهوع و استفراغ.
نحوه مصرف فلووکسامین
قرص یا کپسول فلووکسامین را طبق تجویز پزشک به همراه یک لیوان آب بخورید. این دارو را می توانید با یا بدون غذا مصرف کنید.
از نصف کردن، خرد کردن یا جویدن کپسول فلووکسامین خودداری کنید. ممکن است چند ماه طول بکشد تا دارو اثر خود را نشان دهد، صبور باشید و طبق دستور پزشک مصرف دارو را ادامه دهید.
در صورتی که به علائم ناخوشایند یا عوارض جانبی دچار شدید به پزشک مراجعه کنید اما به هیچ وجه سر خود و بدون اطلاع پزشک دارو را به صورت ناگهانی قطع نکنید.
این دارو را دقیقا مطابق دستور پزشک مصرف کنید و از تغییر دوز یا قطع مصرف بدون دستور پزشک خودداری کنید.
دوز مصرف فلووکسامین
دوز مصرف برای اختلال وسواسی جبری در بزرگسالان
دوز اولیه برای قرص فلووکسامین رهش فوری: ۵۰ میلی گرم شب قبل از خواب
دوز اولیه برای کپسول فلووکسامین گسترده-رهش: ۱۰۰ میلی گرم شب قبل از خواب
دوز نگهداری: ۱۰۰ تا ۳۰۰ میلی گرم در روز
ممکن است پزشک دوز دارو را به تدریج افزایش دهد تا به دوز مناسب برسد.
دوزهای بالای ۱۰۰ میلی گرم باید تقسیم شده و چند مرتبه در روز مصرف شوند. اگر تقسیم دوز در یک روز به شکلی بود که دوزها با هم برابر نبودند، دوز بیشتر باید شب قبل از خواب مصرف شود.
دوز مصرف برای اختلال وسواسی جبری در اطفال
۸ تا ۱۱ سال:
دوز اولیه: ۲۵ میلی گرم شب قبل از خواب
دوز نگهداری: ۲۵ تا ۲۰۰ میلی گرم در روز
۱۱ تا ۱۷ سال:
دوز اولیه: ۲۵ میلی گرم شب قبل از خواب
دوز نگهداری: ۲۵ تا ۳۰۰ میلی گرم در روز
دوزهای بالای ۵۰ میلی گرم باید به دو دوز جداگانه تقسیم شوند. اگر این دو دوز با هم برابر نبودند، دوز بیشتر باید شب قبل از خواب مصرف شود.
حداکثر دوز مجاز مصرف
حداکثر دوز مجاز داروی فلووکسامین در بزرگسالان ۳۰۰ میلی گرم در روز است.
حداکثر دوز مجاز داروی فلووکسامین در اطفال ۸ تا ۱۱ ساله ۲۰۰ میلی گرم در روز است.
حداکثر دوز مجاز داروی فلووکسامین در اطفال ۱۱ تا ۱۷ ساله ۳۰۰ میلی گرم در روز است.
طول دوره مصرف
درمان دارویی اختلال وسواسی جبری چندین ماه یا حتی بیشتر زمان می‌برد. طول دوره درمان با این دارو باید توسط پزشک تعیین شود. در موارد درمان طولانی مدت با فلووکسامین، پزشک باید چند وقت یک بار اثربخشی دارو و وضعیت بیمار را ارزیابی کند.
قطع مصرف این دارو باید تحت نظر پزشک و به صورت تدریجی صورت بگیرد.
نکات حین مصرف فلووکسامین
داروی فلووکسامین را مطابق با دستور پزشک مصرف کنید. معمولا این دارو روزی یک بار، شب قبل از خواب یا روزی دو بار یک بار صبح و یک بار شب مصرف می‌شود.
ممکن است اثربخشی دارو چند هفته طول بکشد، اگر به تازگی مصرف فلوکسامین را شروع کرده‌اید و علائم شما بهتر نشده، طبق دستور پزشک مصرف دارو را ادامه دهید.
حین مصرف فلووکسامین، بدون اطلاع پزشک دارو (با نسخه یا بدون نسخه)، مکمل و ویتامین و داروی گیاهی جدیدی مصرف نکنید.
در صورتی که حین مصرف فلووکسامین علائم شما بدتر شد یا دچار مشکلات جدیدی شدید، پزشک یا داروساز را در جریان قرار دهید.
حتی اگر احساس می‌کنید حال شما بهتر شده مصرف دارو را ادامه دهید و بدون دستور پزشک دوز دارو را کم یا زیاد نکنید. در صورت قطع ناگهانی دارو ممکن است بیماری بدتر شده و علاوه بر آن دچار علائم ناخوشایندی مثل تغییرات خلقی، احساس شوک الکتریکی، تغییرات در خواب، سردرد، خستگی و .. شوید.
قبل از این که تحت هر گونه جراحی قرار بگیرید، از جمله جراحی‌های دندانپزشکی، به پزشک یا دندانپزشک اطلاع دهید که داروی فلووکسامین مصرف می‌کنید.
اگر یک دوز را فراموش کردم چه کار کنم؟
در صورتی که یک نوبت مصرف دارو را فراموش کردید، به محض یادآوری، دوز فراموش شده را مصرف کنید. اما اگر زمان مصرف دوز بعدی نزدیک است، لازم نیست دوز قبلی را مصرف کنید و فقط دوز جدید را مصرف کنید. لزومی ندارد برای جبران دوز فراموش شده، دوز فعلی را بیشتر کنید.
عوارض جانبی فلووکسامین
مثل هر داروی دیگری، فلووکسامین هم ممکن است منجر به بروز برخی عوارض جانبی شود.
اگر پزشک داروی فلووکسامین را برای شما تجویز کرده است به این معنی است که به تشخیص پزشک ریسک احتمالی عوارض جانبی کمتر از مزیت مصرف دارو برای شما است.
عوارض رایج فلووکسامین
موارد زیر عوارض جانبی رایج فلووکسامین هستند:
- خستگی
- سرگیجه
- ضعف
- اضطراب
- افسردگی
- پریشانی
- مشکل در خواب
- سوء هاضمه
- نفخ
- از دست دادن اشتها
- استفراغ
- تهوع
- اسهال
- خشکی دهان
- خمیازه
- گلو درد
- درد عضلانی
- تعریق
- بثورات پوستی
- خونریزی سنگین قاعدگی
- مشکلات جنسی
- احساس ناخوشی
- سنکوپ
- افزایش و کاهش وزن
- هیپرکنزی (حرکات غیرارادی زیاد)
- مانیا (شیدایی)
- میوکلونوس (پرش ماهیچه)
عوارض با شیوع کمتر
- حساسیت به نور
- اقدام به خودکشی
- خونریزی گوارشی
- استفراغ خونی
- فقر آهن
- کبودی
- لکه‌های قرمز روی پوست
- خلط خونی
- خون در منی
این لیست کامل نیست و ممکن است برخی افراد دچار عوارض دیگری هم بشوند. در صورتی که حین مصرف فلووکسامین به هر عارضه یا علامت دیگری دچار شدید با پزشک مشورت نمایید.
عوارض خطرناک فلووکسامین
بعضی از عوارض جانبی فلووکسامین ممکن است جدی باشند. اگر علائم زیر را دارید سریعا از پزشک کمک بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید:
- تب، تعریف، گیجی، ضربان قلب سریع یا نامنظم، گرفتگی شدید عضلات یا پرش عضلات، پریشانی، توهم، از دست دادن تعادل، تهوع، استفراغ یا اسهال
- درد، سوزش، بی حسی یا سوزن سوزن شدن دست‌ها یا پاها
- لرزش غیرقابل‌کنترل بخشی از بدن
- سردرد
- مشکل در تمرکز کردن
- مشکلات حافظه یا گیجی
- ضعف و عدم ثبات و تعادل
- کهیر
- تورم چشم‌ها، صورت، لب‌ها، زبان یا گلو
- مشکل در تنفس یا تنفس آهسته
- تشنج
- از دست دادن هوشیاری
- خونریزی یا کبودی غیرعادی
- خون دماغ
- استفراغ خونی یا استفراغ ماده‌ای که شبیه دانه‌های قهوه باشد
- مدفوع خونی یا سیاه یا مدفوع قیری
علائم و عوارض ناشی از اوردوز
در صورتی که شخصی مقدار زیادی از داروی فلووکسامین را مصرف کرده است باید سریعا به اورژانس منتقل شود. اوردوز با داروی فلووکسامین ممکن است علائمی همچون استفراغ، اسهال، مشکلات تنفسی، کندی ضربان قلب یا تشنج را به همراه داشته باشد.
هشدارهای فلووکسامین
افراد مبتلا به افسردگی یا سایر اختلالات روانپزشکی ممکن است دچار افکار خودکشی باشند. افکار خودکشی در برخی افراد جوان پس از شروع داروهای ضدافسردگی که فلووکسامین نیز یکی از آن‌ها است، ممکن است تشدید شود. در صورتی که با افکار خودکشی درگیر هستید یا متوجه تغییرات ناگهانی در خلق یا رفتار خود شده‌اید، سریعا به پزشک درمانگر خود اطلاع دهید.
قبل از مصرف داروهای مسکن ضدالتهاب مثل آسپرین، ایبوپروفن، ناپروکسن و … با پزشک مشورت کنید. مصرف همزمان این داروها با فلووکسامین باعث می‌شود کبودی یا خونریزی راحت‌تر رخ دهد.
در صورتی که دچار افکار خودکشی هستید حتما باید در اولین فرصت به پزشک مراجعه کنید. اگر افکار خودکشی شما شدید است و احساس می‌کنید ممکن است به خودتان آسیبی بزنید فورا با اورژانس تماس بگیرید یا به مراکز درمانی نزدیک محل زندگی خود مراجعه کنید.
داروی فلووکسامین می‌تواند باعث افزایش سطح سروتونین شده و ممکن است در موارد نادر منجر به سندروم سروتونین شود که یک مشکل بسیار جدی است. در صورتی که فلووکسامین همراه با داروهای دیگری که سروتونین را افزایش می‌دهند مصرف شود، ریسک ابتلا به این سندروم افزایش می‌یابد. اگر علائم سندروم سروتونین یعنی تپش قلب، توهم، از دست دادن تعادل، سرگیجه شدید، تهوع شدید، استفراغ، اسهال، پرش عضلات، تب بدون دلیل و بی‌قراری غیر عادی را مشاهده کردید با اورژانس تماس بگیرید.
به ندرت مصرف فلووکسامین ممکن است در آقایان منجر به نعوظ دردناک یا طولانی شود که ۴ ساعت یا بیشتر ادامه پیدا می‌کند. در صورت بروز این مشکل، بلافاصله به مراکز درمانی مراجعه کنید.
داروی فلووکسامین ممکن است باعث سرگیجه یا خواب‌آلودگی شود و مصرف الکل یا ماری‌جوانا این علائم را تشدید خواهد کرد.
تداخلات دارویی
داروی فلووکستین نباید با داروهای زیر مصرف شود:
- آلوسترون
- سیزاپراید
- لینزولید
- داروهای MAOI مثل کاربکس، سلژیلین، مارپلن، فنلزین، و پارنیت
- متیلن بلو (تزریق در رگ)
- پیموزاید
- تیوریدازین
- تیزانیدین
داروهای زیر نیز با فلووکسامین تداخل دارند:
- الکل
- آمفتامین‌ها
- آسپرین و داروهای شبیه آسپرین
- برخی داروها برای افسردگی، اضطراب یا اختلالات روانپریشی
- برخی داروها برای سردردهای میگرنی مثل آلموتریپتان، التریپتان، فروواتریپتان، ناراتریپتان، ریزاتریپتان، سوماتریپتان، زولمی‌تریپتان
- برخی داروها برای تشنج مثل کاربامازپین و فنی توئین
- کلوزاپین
- دیلتیازم
- داروهای ادرار آور
- فنتانیل
- فورازولیدون
- ایزونیازید
- لیتیوم
- داروهایی که برای پیشگیری یا درمان لخته‌های خونی استفاده می‌شوند مثل وارفارین، آنوکساپارین و دالتپارین
- داروهای خواب
- متادون
- متوپرولول
- مگزلیتین
- داروهای NSAID که برای درد و التهاب مصرف می‌شوند مثل ایبوپروفن یا ناپروکسن
- امپرازول
- پروکاربازین
- پروپرانولول
- کینیدین
- راملتئون
- رازاژیلین
- مکمل‌هایی مثل گل راعی، کاوا کاوا، سنبل‌الطیب
- تاکرین
- تئوفیلین
- ترامادول
- تریپتوفان
این لیست کاملی از همه داروهایی که با فلووکسامین تداخل ایجاد می‌کنند نیست. قبل از مصرف فلووکسامین یک فهرست کامل از همه داروهای تجویزی و بدون نسخه، داروهای گیاهی، و مکمل‌های غذایی‌ای که مصرف می‌کنید را به پزشک ارائه دهید.
تداخلات غذایی
اطلاعاتی در خصوص تداخلات غذایی با داروی فلووکسامین در دسترس نیست. حین مصرف این دارو می‌توانید رژیم غذایی معمول خود را ادامه دهید مگر این که پزشک دستور دیگری داده باشد.
مصرف همراه با الکل
حین مصرف فلووکسامین از مصرف الکل پرهیز کنید چرا که الکل می‌تواند با این دارو تداخل ایجاد کند.
محدودیت سن
مصرف قرص فلووکسامین در کودکان ۸ تا ۱۷ ساله و بزرگسالان تأیید شده است. مصرف این دارو در سالمندان مانعی نداد اما احتمال افت سدیم خون و مشکلات کبدی مرتبط با سن در این جمعیت بیشتر است.
گروه‌های خاص یا پرخطر
کودکان بیشتر از بزرگسالان در معرض برخی عوارض جانبی فلووکسامین هستند به ویژه از دست دادن اشتها و کاهش وزن. وزن کودکانی که تحت درمان با فلووکسامین هستند باید تحت نظر باشد.
سطح این دارو در خون افراد سیگاری کاهش می‌یابد و تنظیم دوز باید با توجه به این نکته انجام شود. به همین دلیل اگر سیگار می‌کشید یا به تازگی سیگار را ترک کرده‌اید ضروری است که پزشک را در جریان قرار دهید.
بیماران دچار آب سیاه (گلوکوم) زاویه بسته در صورت مصرف فلووکسامین در معرض تشدید بیماری قرار دارند.
فلووکسامین ریسک ابتلا به اپیزود شیدایی را افزایش می‌دهد و در افرادی که سابقه خانوادگی اختلال دوقطبی دارند باید با نظارت دقیق پزشک مصرف شود.
این دارو ممکن است خطر تشنج را در افرادی که سابقه تشنج یا صرع دارند افزایش دهد و باید با نظارت پزشک مصرف شود.
داروی فلووکسامین در بیماران کبدی باید با احتیاط و نظارت دقیق مصرف شده و مصرف آن از دوز پایین شروع شده و به تدریج افزایش یابد.
بارداری و شیردهی
مصرف فلووکسامین حین بارداری می‌تواند به جنین آسیب بزند اما قطع مصرف دارو نیز ممکن است برای مادر خطر داشته باشد. در صورتی که بارداری در طول دوره مصرف فلووکسامین رخ دهد پزشک باید درباره نحوه ادامه درمان تصمیم بگیرد.
داروی فلووکسامین وارد شیر مادر می‌شود. ماردان شیرده باید پیش از مصرف فلووکسامین در این خصوص با پزشک مشورت کنند.
داروی فلووکسامین در بارداری تنها در صورت ضرورت تجویز می‌شود و در دوران شیردهی نیز ترجیحا نباید مصرف شود.
موارد منع مصرف فلووکسامین
داروی فلووکسامین نباید همراه با داروهای تیزانیدین، تیوریدازین، آلوسترون یا پیموزاید مصرف شود.
داروی فلووکسامین نباید در موارد ابتلا به سندروم سروتونین مصرف شود.
مصرف فلووکسامین همراه با داروهای MAOI ممنوع است. از داروهای MAOI برای درمان اختلالات روانپزشکی استفاده می‌شود. فلووکسامین نباید همزمان با این داروها استفاده شود چرا که ریسک سندروم سروتونین را افزایش می‌دهد. فلووکسامین باید حداقل ۱۴ روز پس از قطع مصرف داروهای MAOI شروع شود.
هنگام مصرف فلووکسامین به چه مواردی دقت کنم؟
اگر علائم شما بهبود نیافته یا بدتر شده است به پزشک اطلاع دهید. البته توجه داشته باشید که اثربخشی کامل این دارو ممکن است تا هفته‌ها طول بکشد، بنابراین اگر در اوایل درمان علائم شما بهبود نیافت، طبق تجویز پزشک مصرف دارو را ادامه دهید.
بیمار و خانواده او باید مراقب شروع یا بدتر شدن علائم افکار خودکشی یا افسردگی باشند. همچنین مراقب تغییرات ناگهانی در احساسات مثل احساس اضطراب، پریشان حالی، وحشت زدگی، زودرنجی، خصومت، تکانشگری، بی‌قراری شدید، هیجان و پرتحرکی بیش از اندازه، یا مشکل در خوابیدن باشید. اگر این علائم مشاهده شد، به خصوص در ابتدای درمان با فلووکسامین یا پس از تغییر در دوز آن، با پزشک تماس بگیرید.
مصرف این دارو ممکن است باعث سرگیجه یا خواب‌آلودگی شود بنابراین تا زمانی که از اثر این دارو روی خود مطمئن نشده‌اید از رانندگی، کار با ماشین‌آلات سنگین یا یا هر کاری که نیاز به هوشیاری ذهنی دارد پرهیز کنید.
حین مصرف این دارو برای کاهش خطر سرگیجه یا از حال رفتن از ایستادن یا نشستن ناگهانی اجتناب کنید به ویژه اگر مسن هستید.
این دارو ممکن است باعث خشکی دهان شود. جویدن آدامس بدون قند یا استفاده از آبنبات و نوشیدن زیاد آب می‌تواند به بهبود این علامت کمک کند. اگر این مشکل حل نشد یا بدتر شد به پزشک اطلاع دهید.
علائم خطرناک حین مصرف فلووکسامین
علائم زیر ممکن است نشان دهنده یک عارضه جانبی یا مشکل خطرناک باشند و باید سریعا پیگیری شوند. در صورت بروز هر یک از علائم زیر با اورژانس تماس بگیرید یا سریعا به مراکز درمانی مراجعه کنید:
- اقدام به خودکشی
- انجام دادن کارهایی که خطرناک و تکانشی هستند
- رفتار پرخاشگرانه یا خشونت
- فکر کردن درباره خودکشی یا مردن
- شروع افسردگی یا بدتر شدن آن
- شروع اضطراب یا حمله‌های پانیک یا بدتر شدن آن‌ها
- پریشانی، بی‌قراری، عصبانیت یا تحریک‌پذیری
- مشکل در خوابیدن
- علائم سندروم سروتونین از جمله:
- پریشانی، توهم، کما، یا تغییرات در وضعیت ذهنی
- مشکل در هماهنگی حرکات یا پرش عضلات
- تپش قلب (تند شدن ضربان قلب)
- تعریق یا تب
- تهوع، استفراغ یا اسهال
- گرفتگی عضلات
- مشکلات چشمی با علائم زیر
- درد چشم
- تغییر در بینایی مثل تاری دید یا دو بینی
- تورم یا قرمزی اطراف چشم‌ها
- دوره شیدایی (مانیا) با علائم زیر:
- افزایش قابل توجه انرژی
- مشکل شدید در خوابیدن
- افکار پریشان
- رفتار بی‌پروا
- اندیشه‌های بزرگ‌منشانه غیرعادی
- خوشحالی یا تحریک‌پذیری بیش از حد
- پرحرفی غیرعادی یا افزایش غیرمعمول سرعت صحبت کردن
- علائم آلرژی به دارو شامل:
- تنگی نفس و مشکل در تنفس
- تورم صورت، چشم‌ها، گلو یا زبان
- بثورات پوستی، کهیر، تاول، به تنهایی یا همراه با تب یا درد مفاصل
- علائم مسمومیت (اوردوز) از جمله:
- تهوع، استفراغ، یا اسهال
- مشکل در تنفس
- تپش قلب یا ضربان قلب غیرعادی
- خواب‌آلودگی شدید
- لرزش بدن
آیا می‌توان فلووکسامین را با داروی دیگری جایگزین کرد؟
سایر داروهایی که توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای درمان اختلال وسواسی-جبری تأییدیه گرفته‌اند عبارت‌اند از:
- کلومی‌پرامین: برای بزرگسالان و کودکان ۱۰ سال به بالا
- فلوکستین: برای بزرگسالان و کودکان ۷ سال به بالا
- پاروکستین: فقط برای بزرگسالان
- سرترالین: برای بزرگسالان و کودکان ۶ سال به بالا
علاوه بر این ممکن است پزشک از سایر داروهای روانپزشکی از جمله داروهای ضدافسردگی و ضدروان‌پریشی برای درمان اختلال وسواسی – جبری استفاده کند.
توجه داشته باشید که هرگونه تغییر دارو یا تغییر دوز باید تحت نظر پزشک و با دستور پزشک انجام شود. اگر در این خصوص سؤالی دارید حتما با روانپزشک متخصص مشورت کنید.
نحوه نگهداری فلووکسامین
داروی فلوکسامین را دور از دسترس کودکان و حیوانات خانگی در دمای اتاق بین ۱۵ تا ۳۰ درجه سانتی‌گراد و به دور از رطوبت نگهداری کنید. درب قرص را محکم ببندید. پس از گذشت تاریخ انقضای قرص آن را دور بریزید.
نکاتی درباره خرید فلووکسامین
داروی فلووکسامین با نسخه پزشک قابل تهیه است.
اشکال دارویی موجود
داروی فلووکسامین در دو شکل دارویی موجود است:
- کپسول فلووکسامین گسترده-رهش
- قرص فلووکسامین
دوزهای موجود
قرص فلووکسامین در دوز ۵۰ میلی گرم و ۱۰۰ میلی گرم در ایران موجود است.
شرکت‌های تولیدکننده
شرکت‌های زیر در ایران داروی فلووکسامین را تولید می‌کنند:
- داروسازی سبحان دارو
- داروسازی تهران دارو
- داروسازی البرز دارو
- داروسازی عبیدی
- داروسازی مینو
- داروسازی باختر بیوشیمی
- داروسازی جالینوس
- داروسازی نیل فارمد
نام‌های تجاری موجود در ایران
داروی فلووکسامین با نام‌های تجاری فلووکسامین، نیلوکسامین، ووکسام، بایووکسامین، لویکسام، آلفا-فلووکسامین و لووسر-فلووکسامین در ایران موجود است.
هنگام مصرف فلووکسامین چه زمانی از پزشک کمک بگیرم؟
در صورتی که حین مصرف فلووکسامین دچار علائم آزاردهنده یا عوارض جانبی شده‌اید بهتر است از پزشک کمک بگیرید. موارد کاهش میل جنسی و سایر مشکلات جنسی نیز باید با پزشک مطرح شوند. همچنین در صورت بارداری یا تصمیم برای بارداری، حتما باید در خصوص ادامه یا قطع مصرف فلووکسامین با پزشک مشورت شود.
علاوه بر این، اگر علائم زیر را دارید با پزشک تماس بگیرید:
- اضطراب، افکار پریشان، رفتارهای پرخطر، مشکلات خواب (بیخوابی) احساس شادی یا زودرنجی بیش از اندازه
- تاری دید، درد یا قرمزی چشم، دیدن هاله اطراف چراغ‌ها
- تغییرات در وزن یا اشتها
- کبود شدن راحت بدن یا خونریزی غیرعادی
- سردرد، مشکل در فکر کردن یا حافظه، ضعف، احساس عدم تعادل
هنگام مصرف فلووکسامین چه زمانی با اورژانس تماس بگیرم؟
در صورت بروز هر یک از علائم زیر سریعا به مراکز درمانی مراجعه کنید:
- آلرژی: بئورات پوستی، خارش، کهیر، تورم صورت، لب‌ها، زبان یا گلو
- خونریزی: مدفوع خونی یا سیاه یا قیری شکل، استفراغ خونی یا حاوی مواد قهوه‌ای شبیه به دانه‌های قهوه، ادرار قرمز یا قهوه‌ای تیره، دانه‌های ریز قرمز یا بنفش روی پوست، کبودی یا خونریزی غیرعادی.
- تب بالا، گرفتگی عضلات، تعریق زیاد، ضربان قلب سریع یا نامنظم، و گیجی
- زودرنجی، گیجی، ضربان قلب سریع یا نامنظم، گرفتگی عضلات، پرش عضلات، تعریق، تب بالا، تشنج، لرز، استفراغ، اسهال
- کاهش سدیم خون با نشانه‌های ضعف عضلات، خستگی شدید، سرگیجه، سردرد یا گیجی
- نعوظ طولانی یا دردناک
- تشنج
- افکار خودکشی یا خودزنی، بدتر شدن خلق، احساس افسردگی
کلام آخر دکترساینا
فلووکسامین یکی از داروهای روانپزشکی است که در طبقه داروهای ضد افسردگی SSRI قرار می‌گیرد و کاربرد اصلی آن در درمان اختلال وسواسی-جبری است. علائم این اختلال می‌توانند بسیار آزاردهنده و وقت‌گیر باشند و زندگی فرد را مختل کنند. داروهایی از قبیل فلووکسامین به بهبود علائم این اختلال کمک کرده و اثرات مثبتی روی زندگی فرد می‌گذارند. با این وجود مثل هر داروی دیگری، در کنار اثرات مثبت فلووکسامین ممکن است عوارض جانبی‌ای را نیز به همراه داشته باشد. برخی از این عوارض خفیف و برخی شدید هستند.
در این مقاله با داروی فلووکسامین بیشتر آشنا شدیم و به نکات مهمی که پیش از مصرف و حین مصرف این دارو باید بدانید پرداختیم. به یاد داشته باشید که شروع، کم و زیاد کردن و قطع مصرف هر دارویی به خصوص داروهای روانپزشکی باید تحت نظر پزشک متخصص انجام شود.
در صورتی که سؤالی درباره داروی فلووکسامین دارید حتما با یک روانپزشک (متخصص اعصاب و روان) مشورت کنید.
سوالات متداول
بله فلووکسامین ممکن است باعث خواب‌آلودگی شده یا قابلیت تصمیمگیری، تفکر روشن یا واکنش سریع را مختل کند به همین دلیل پیشنهاد می‌شود در ابتدای درمان با این دارو از رانندگی یا کارهایی که نیاز به هوشیاری ذهنی دارند پرهیز کنید.
یکی از عوارض جانبی فلووکسامین کاهش اشتها و کاهش وزن است اما ممکن است باعث افزایش وزن نیز بشود. کودکان بیشتر در معرض این عارضه جانبی هستند و در طول دوره درمان با فلووکسامین تغییرات وزنی آن‌ها باید تحت نظر پزشک قرار بگیرد.