پیشگیری و رفع مشکلات پستانی

پیشگیری و رفع مشکلات پستانی

2 ماه قبل خواندن 8 دقیقه

شیردادن صحیح به پستان صدمه نمی زند

مهمترین عامل در پیشگیری از مشکلات پستان درشیردهی نحوه در آغوش گرفتن شیرخوار و گرفتن صحیح پستان است

مشکلات پستانی دلیل قطع شیردهی نیست

-1علت ایجاد احتقان پستان چیست ودر صورت بروز احتقان در پستان چه باید کرد؟

•پری پستان:

حالت طبیعی، دوطرفه، 5-3 روز اول، هنگام افزایش شیردر طی مرحله دوم تولید شیر( لاکتو ژنزیس 2)

بموازات تولید شیربیشتر، خون بیشتری نیز در پستان جریان می یابد

پستان ها بزرگتر،گرمتر، سنگین، بدون درد (کمی ناراحت) و بدون تب و قرمزی با جریان شیرطبیعی

برای رفع پری پستان

تغذیه مکرر شیرخوار،کمپرس سرد دربین وعده های شیردهی

ظرف چند روزتنظیم تولید شیر متناسب با نیاز شیرخوار

•احتقان پستان:

شایع درروز های 5-3 پس از زایمان، غموما دو طرفه، امکان تب خفیف

پستانها تحت فشار، براق، داغ، متورم، قرمز و دردناک، (گاها دردزیر بغل)

امکان کاهش تولید شیر، اثرFIL و رسپتور های پرولاکتین درکاهش بیشترتولید شیر

امکان قطع تولید شیر(صدمه لاکتوسیت ها)

احتقان پستان ویا همراه با احتقان هاله (نیپل صاف، زخمی و تحریک نامطلوب)، اشکال درگرفتن پستان

ادم و زخم نوک پستان

پستان ها بزرگ و آویزان، ادم عمومی یا ازدیاد فشارخون

•علل احتقان پستان:

◦تاخیر در شروع تغذیه با شیرمادر پس از تولد

◦گرفتن مایعات وریدی زیاد در طی زایمان

◦پستان گرفتن نادرست

◦تغذیه نامکرر، عدم شیردهی درشب و دفعات کوتاه مدت تغذیه

◦درد و جراحت نوک پستان

◦احتقان موضعی

–لباس تنگ(تاپ، سینه بند)

–بند آغوشی شیرخوار یا کمربند ماشین

–قیف پمپ شیردوش ،شیلدپستان

پیشگیری احتقان پستان:

شروع زودرس تغذیه با شیرمادر در ساعت اول پس از تولد

تغذیه مکرر و بر حسب میل و تقاضای شیرخوار

وضعیت شیردهی مطلوب و گرفتن صحیح پستان و شیردوشی در صورت نیاز

پرهیز از پستانک و بطری

تخلیه کامل یک پستان قبل از دادن پستان دیگر

ماساژ پستان بعد تغذیه در 4 روز اول کمک کننده است

مادران مساعد: پستان کوچک(بجز هیپوپلازی و توبولر)، تولید شیر زیاد،

•درمان احتقان پستان:

ادامه شیردهی،  مسکن، اصلاح گرفتن پستان، دوش آب گرم یا کمپرس گرم به مدت 20 دقیقه  روی پستان قبل از شیردهی، فشردن پستان در حین تغذیه

نرم کردن هاله قبل گرفتن پستان با کمی دوشیدن

در صورت ادم هاله کاهش ادم با روش استفاده ازفشار انگشت ها در هاله اطراف نیپل   (RPS )

کمپرس سرد روی پستان‌ها جهت کاهش احتقان بعد از تغذیه شیرخوار

استفاده از برگ کلم روی پستان‌ها به مدت 20-15 دقیقه 3 تا 4 بار در روز برای کاهش ادم و درد بعد تغذیه

دوشیدن شیر بعد از تغذیه

ماساژ گردن و پشت و ماساژ ملایم پستان‌ها کمک کننده

2-زخم و شقاق پستان به چه دلیل ایجاد می شود؟

•حساس شدن نوک پستان:

درآخر بارداری و اوایل شیردهی

با شدت بیشتر در 6-3 روز بعد زایمان

حساس بودن خیلی خفیف در شروع تغذیه ولی بهبودی در مدت 2-1 دقیقه   

•علل درد و زخم  و شقاق نوک پستان:

پستان گرفتن نادرست

استفاده از بطری و پستانک، شستشوی مکرر پستان با صابون والکل

متعاقب احتقان پستان

کشیدن پستان از دهان شیرخوار

شیردوشی با قدرت مکش زیاد یا تنوره تنگ شیردوش ویا محافظ نوک پستان

عفونت ،کاندیدا (دهان شیرخوار)  

بند زیر زبان نوک پستان بزرگ وطویل، نوک صاف..

وازواسپاسم نوک پستان

•درد و زخم نوک پستان منجر به کوتاه شدن طول مدت شیردهی و یکی از شایعترین علل از شیر گرفتن زودرس است

3-اقدامات لازم جهت بهبود زخم نوک سینه چیست؟

•اقدامات لازم جهت بهبود زخم نوک پستان :

ادامه شیردهی، تغییر و یا اصلاح وضعیت شیردهی و آموزش صحیح گرفتن پستان مهمترین اقدام است

یافتن علت و درمان مناسب آن

ماساژ وکمپرس گرم پستان قبل شیردهی جهت کمک به جاری شدن شیر

شیردهی ابتدا ازطرف پستان سالم یا کم ضایعه تر

استفاده از شیر مادر و یا کرم لانولین purloin خالص در صورت خشکی و یا سوزش نوک پستان پس از شیردهی ( نرم و چرب)

در معرض هوا و نور قرار دادن و استفاده از سشوار

شیردهی به دفعات و در حالات مختلف

استفاده از محافظ پستان و نه محافظ نوک پستان در فواصل شیردهی به منظور کاهش تماس نوک پستان با لباس

4- با نوک پستان صاف و فرورفته چه باید کرد؟

•صاف بودن نوک پستان:

معمولا اقدام خاصی لازم نیست

تلاش درگرفتن صحیح پستان توسط شیرخوار قبل از احتقان و زخم نوک پستان

دوشیدن مستقیم شیر به داخل دهان شیرخوار

دوشیدن شیر به منظور نرم شدن هاله و دادن شیر دوشیده با فنجان

استفاده پمپ شیردوش یا سرنگ 20 توسط خود مادر برای کمی برجسته نمودن نوک قبل از گرفتن پستان

استفاده از محافظ پستان درفواصل شیردهی به منظور برجسته نمودن بیشر نوک پستان (کمک کننده)

 استفاده کوتاه مدت و صحیح از محافظ نوک پستان با کمک مشاور شیردهی در صورت عدم موفقیت

•نوک پستان فرورفته:

 درمان قبل از زایمان کمک کننده نیست. ممکن است کاذب ویا واقعی باشد

دادن اعتماد به‌ نفس به مادر

آموزش مناسب در نحوه گرفتن پستان با حداکثر نسج پستان

نرم‌تر شدن پستان‌ها در هفته اول یا دوم بعد از زایمان (تسهیل در گرفتن پستان)

ترغیب مادر را به برقراری تماس زیاد پوست با پوست با شیرخوار و تغذیه مکرر برحسب تقاضای او قبل از اینکه پستانش  محتقن  و سفت شود

•نوک پستان فرورفته:

قرار گرفتن شیرخوار در یک وضعیت خاص، مثلاً بعضی از مادران وضعیت زیربغلی را مفید یافته‌اند و مکیدن شیرخوار راحت تر انجام شده است.

تحریک و فشردن لبه هاله ممکن است در بیرون کشیدن نوک پستان قبل از شیردهی در مواردی که نوک پستان فرو رفته کاذب باشد، شیرخوار را برای گرفتن پستان کمک می‌کند

استفاده از یک پمپ دستی و یا سرنگ 20برای بیرون کشیدن نوک پستان

استفاده کوتاه مدت و صحیح از محافظ نوک پستان در صورت عدم موفقیت بخصوص در نوک پستان فرو رفته واقعی،  با کمک مشاور شیردهی

•نوک پستان فرورفته:

پیشگیری از بروز احتقان از همان ابتدا با شروع دوشیدن شیر

کمک به مادر برای شیردوشی و دادن شیر با فنجان  در صورت عدم توانائی در گرفتن پستان

دوشیدن مقدار کمی از شیر مستقیماً به داخل دهان شیرخوار و گذاشتن مکرر او به پستان و مشاور شیردهی درصورت نیاز

5- عفونت پستان و یا ماستیت چیست و چه اقدامی باید انجام شود؟

•عفونت پستان و یا ماستیت:

ماستیت یعنی التهاب پستان، بخشی و یا تمام آن با بیشترین شیوع در هفته 3-2 بعد زایمان

◦اغلب متعاقب توقف جریان شیر (از انسداد مجاری شیر به سادگی تشخیص داده نمیشود) ،نشت شیر از مجاری به بافت های اطراف، عموما یکطرفه

◦ممکن است بعلت عفونت باشد 

تشخیص ماستیت اغلب بر اساس علائمی شبیه آنفلوآنزا، امکانتب 38، لرز/سردرد، بی حالی عمومی،و پوست پستان دچار قرمزی ،براقی،تورم و درد قسمتی از پستان باشد.

اگر درمان ماستیت زود شروع نشود و یا کامل نباشد می تواند منجر به آبسه پستان گردد

•علل ماستیت (استاز شیر و نه عفونی):

تخلیه ناکافی پستان

◦جابجائی زود ازپستان اول به دوم،  بسته شدن یک یا چند مجرای شیر ویا نوک پستان، فشارخارجی روی پستان(کمربند ایمنی، برا تنگ)

مهار رفلکس جهش شیر

محدودیت ناگهانی دفعات و طول مدت تغذیه،

بیماری ویا جدائی مادر یا شیرخوار

شیرندادن در شب (خواب طولانی شیرخوار درشب و یا مکیدن بطری و پستانک)

وضعیت شیردهی نامناسب و نادرست گرفتن پستان (برداشت کم شیر)

از شیرگرفتن ناگهانی

جراحت نوک پستان، احتقان پستان

درمان التهاب پستان (ماستیت):

ادامه شیردهی، اصلاح جریان شیر (مهم ترین اقدام تخلیه مکرر شیر از پستان)

شیردهی مکرر و یا دوشیدن شیر پس ازشیردادن

شیردادن در ابتدا ازپستان مبتلا (مگر خیلی درد داشته باشد)

اصلاح گرفتن پستان ویا تغییروضعیت شیردهی در هر نوبت

افزایش دریافت مایعات واستراحت مادر و نه پستان

در صورت نیاز، دادن مسکن به مادر

کمپرس گرم پستان قبل از شیردهی و کمپرس سرد بعد از شیر دادن ویا برگ کلم در فواصل تغذیه

در صورت ادامه تب ،عدم بهبودی یا بدترشدن علائم در طی 24 ساعت ارجاع فوری به پزشک (آنتی بیوتیک 10 الی14 )

دیگر اقدامات مفید در درمان:

شناور و یا آویزان کردن و یا دوشیدن پستان مبتلا در یک لگن آب گرم قبل از شیردادن

}درحالت رکوع شیردادن به شیرخوار

ممانعت از افتادن بیش از حد پستان( استفاده ازحوله  لوله شده)بخصوص در حین شیردهی

ماساژ پستان و ماساژ و انبساط عضله پکتورال

اولتراسوند، گرمای تابشی، اولترا ویو

6- آبسه پستان چیست و چه اقدامی بایدبرای بهبود وضعیت باید انجام شود؟

آبسه پستان چیست:

تجمع موضعی چرک با جدار مشخص در بافت عفونی

علت:

◦عارضه ماستیت عفونی 11%-2%

◦تقریبا همیشه بدنبال درمان نامناسب و غیرموثر ماستیت

علایم و نشانه های آن شامل بیحالی، تهوع، خستگی زیاد، درد عضلانی همراه تورم و قرمزی موضعی است.

آبسه پستان:

درمان آبسه نیز شبیه ماستیت است اما ممکن است برای تخلیه چرک نیاز به شکافتن آبسه هم باشد.

به طور کلی تغذیه شیرخوار با شیر مادر‌ از پستان مبتلا منعی ندارد مگر این که آبسه به مجاری شیر سر باز کرده باشد. البته معمولا آبسه به بیرون از نسج پستان باز می شود.

اگر آبسه پستان شکافته شود و شکاف نزدیک در محل گرفتن پستان نباشد ادامه تغذیه از پستان مبتلا بدون اشکال است

اگر محل شکاف به نوک پستان و هاله نزدیک باشد می توانید مدت 48 تا 72 ساعت شیر آن پستان را بدوشید و دور بریزید ولی تغذیه کودک را از پستان دیگر ادامه دهید.

2 نفر این مطلب را پسندیده اند
مجوز ها و تاییدیه ها